FAQ pour les parents qui aident un fils ou une fille à se rétablir de l’anorexie ou d’un autre trouble alimentaire

Dernière mise à jour le 24 décembre 2021

Bienvenue aux FAQ, les questions pressantes que les parents posent lorsqu’ils veulent désespérément aider leur fils ou leur fille à se remettre d’un trouble alimentaire, en particulier de l’anorexie. Cette page est un peu une encyclopédie. Vous y trouverez des réponses rapides, des liens vers des chapitres entiers de mon livre et vers des articles de blogue de moi-même et d’autres personnes.

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Écoutez en déplacement

Bitesize est une collection d’audios très courts, chacun répondant à une FAQ.

Qu’est-ce qu’un trouble alimentaire ?

Quels sont les différents types de troubles alimentaires ?

Je réponds à cette question plus en détail ici. En bref, les troubles alimentaires sont classés dans le manuel de diagnostic DSM-5 comme l’anorexie mentale, la boulimie, l’hyperphagie boulimique, le trouble de la rumination et le pica. Il existe également un « autre trouble spécifié de l’alimentation ou du comportement alimentaire » (OSFED), qui couvre toute une série d’affections. De nombreuses personnes reçoivent un diagnostic d’OSFED lorsqu’elles ne remplissent pas toutes les conditions requises pour l’anorexie, la boulimie ou l’hyperphagie boulimique – leur trouble alimentaire peut être qualifié d' »atypique » et nécessiter un traitement tout aussi urgent. Un type très différent de trouble du comportement alimentaire est le « trouble de l’apport évitant/restrictif », qui comprend une grande variété de difficultés liées à l’alimentation, souvent dès le plus jeune âge. Enfin, l’UFED (Unspecified Feeding or Eating Disorder) est une classification utile lorsqu’il n’y a pas assez d’informations pour poser un diagnostic plus spécifique.

Un autre terme dont vous avez peut-être entendu parler est EDNOS (eating disorder not otherwise specified). Il s’agit d’une ancienne catégorie (issue d’une version antérieure du manuel de diagnostic, le DSM-IV) qui s’appliquait à la majorité des personnes souffrant de troubles de l’alimentation, car elle couvrait tout ce qui ne pouvait être classé dans la catégorie anorexie ou boulimie.

Pour une description plus détaillée de chacun de ces troubles, voir ici. Pour en savoir plus sur la manière d’obtenir un diagnostic et d’être orienté vers un clinicien compétent, voir le chapitre 3 (‘Votre rôle dans le diagnostic’) de mon livre, que vous pouvez lire ici.

Peut-on souffrir à la fois d’anorexie et de boulimie ?

Les gens peuvent aller et venir entre les différents troubles alimentaires à différents moments. Si votre enfant est en sous-poids, qu’il restreint son alimentation pendant la majeure partie de la journée, mais qu’il fait aussi des crises de boulimie, il peut en fait souffrir d' »anorexie par crises de boulimie ».

Quelle est la fréquence des différents types de troubles alimentaires ?

Si fréquents que chaque école, chaque médecin et chaque club de sport devrait savoir quoi faire à leur sujet. Pourtant, il existe un mythe très répandu selon lequel ils sont rares. J’ai rassemblé ici pour vous des statistiques sur la prévalence. Et non pas pour vous effrayer, vous les parents, mais pour attirer l’attention de ceux qui doivent agir, j’ai inclus quelques chiffres sur la mortalité. Tout est là.

Qu’en est-il des personnes obsédées par l’alimentation propre, l’alimentation saine ou la musculation ?

Je décris ici quelques affections qui s’apparentent à des troubles alimentaires et qui peuvent être tout aussi graves. Il s’agit de la diabulimie, de l’orthorexie, de la drunkorexie et de la dysmorphie musculaire, également appelée bigorexie ou anorexie inversée. Certains d’entre eux, en particulier l’orthorexie, peuvent être des précurseurs d’un trouble alimentaire diagnostiquable comme l’anorexie.

De ma collection audio Bitesize : Pour en savoir plus sur le lien entre ces troubles et les troubles alimentaires :

Les dangers des troubles de l’alimentation

Quel est le minimum qu’un parent doive savoir sur ces dangers ?

Certains prestataires de soins demandent aux familles de regarder diapositives après diapositives des avertissements terribles sur les effets d’un trouble alimentaire. C’est censé motiver les parents à s’engager dans le traitement de leur enfant. Si vous avez besoin de ce genre de motivation, lisez ce qui suit. Mais si vous avez déjà à cœur d’aider votre enfant, je vous recommande de sauter les prochaines questions et de vous concentrer sur ce que vous devez et pouvez faire dès maintenant, en utilisant une approche dont on ne rêvait pas lorsque la plupart des statistiques ont été recueillies.

Lequel des troubles alimentaires est le plus dangereux ?

Tous les troubles du comportement alimentaire présentent des risques immédiats et à long terme. Il est facile de voir le grand danger que court une personne en sous-poids souffrant d’anorexie, mais les personnes qui se gavent ou qui se purgent courent un risque élevé de malnutrition et de déséquilibre électrolytique. Tous les troubles alimentaires s’accompagnent également de risques élevés de suicide ou d’automutilation. Quel que soit le trouble alimentaire de votre enfant, il a besoin de contrôles médicaux réguliers et d’un traitement spécialisé.

Quelles sont les statistiques sur le suicide et les troubles alimentaires ?

Les personnes souffrant d’un trouble alimentaire sont plusieurs fois plus susceptibles de se suicider que ceux qui n’ont pas de trouble alimentaire, et je présente ici des statistiques et des graphiques. Chers parents, si votre enfant est suicidaire, prenez-le au sérieux. Sinon, continuez à le traiter avec compassion et laissez ces statistiques aux décideurs politiques.

Quelles sont les causes d’un trouble alimentaire ?

Les parents provoquent-ils des troubles de l’alimentation ?

Seulement en transmettant vos gènes, qui vous ont été transmis par vos parents. Il s’agit de gènes associés au métabolisme et à certains traits de personnalité.

Les gènes ne provoquent pas à eux seuls la maladie, mais ils la rendent plus probable si l’environnement interagit de manière à activer les fonctions de ces gènes. La perte de poids ou l’insuffisance pondérale est un exemple de facteur environnemental à haut risque qui déclenche souvent un trouble alimentaire. Et les facteurs de stress liés à la pandémie de Covid-19 ont été associés à une augmentation des troubles alimentaires d’un facteur allant jusqu’à quatre.

Les parents sont des ressources précieuses dans le traitement des troubles du comportement alimentaire, et sont accueillis par tous les bons thérapeutes. Voir par exemple cette vidéo d’Adele Lafrance, de la thérapie familiale centrée sur l’émotion (EFFT) : « [?Le pourquoi de l’implication des parents et des soignants dans le traitement des problèmes de santé mentale.‘.

Oui mais ai-je provoqué le trouble alimentaire de mon enfant ?

Non

Je regrette certains aspects de la façon dont j’ai élevé mon enfant. Ai-je provoqué le trouble alimentaire ?

Non.

Est-ce que tu dis ça juste pour que je me sente moins coupable ?

Non. Les chercheurs ont cherché toutes les causes typiques auxquelles on peut penser, et ils n’ont trouvé aucun lien. Peut-être que vous faisiez des régimes tout le temps et que votre enfant a fait de l’anorexie ? OK, je n’ai pas fait de régime et mon enfant est devenu anorexique. Peut-être regrettez-vous d’avoir été stricte, d’avoir trop travaillé ? J’étais plutôt laissez-faire et je donnais la priorité à la vie de famille. Et ainsi de suite.

J’ai écrit beaucoup de détails sur la causalité : ce qui est connu, ce qui a été réfuté, ce que sont les mythes. J’ai écrit un compte rendu plus bref dans le chapitre 5 de mon livre ici. Je recommande également la vidéo Les parents sont-ils responsables des troubles alimentaires ? La parole aux experts ainsi que les podcasts (épisodes 1 et 2) de Laura Collins Lyster-Mensch, afin que vous entendiez directement les professionnels les plus éclairés.

Est-il vrai que tout est dans les gènes ?

En partie. La génétique et l’environnement s’influencent mutuellement. Les études génétiques menées jusqu’à présent soulignent à quel point l’anorexie (et d’autres troubles alimentaires à venir) est une maladie biopsychosociale : on trouve des marqueurs génétiques similaires dans les TOC, la dépression, la schizophrénie et l’anxiété, dans l’obtention de diplômes universitaires, dans la volonté de faire de l’exercice ou de bouger, dans certains traits métaboliques et dans la tendance à une faible masse graisseuse. Comme je le dis plus en détail sur ma page sur la causalité.

Les troubles alimentaires pourraient-ils être dus à de mauvais microbes intestinaux ?

Il existe des recherches préliminaires à ce sujet, en particulier pour l’anorexie. Comme nous l’expliquons dans la section « Le ciblage des microbes intestinaux peut-il aider à traiter l’anorexie mentale ? », il n’est pas clair si la santé intestinale fait partie de la causalité et/ou de la solution, pour certaines personnes. Si vous envisagez d’utiliser des probiotiques, des prébiotiques ou des synbiotiques, sachez qu’il est peu probable qu’ils apportent une solution totale, et que vous devez également vous concentrer sur le traitement standard.

Le trouble alimentaire pourrait-il être dû à une inflammation du cerveau, comme le PANDAS ?

Si votre enfant présente des symptômes vraiment étranges, vous avez peut-être découvert un syndrome appelé PANDAS. (Syndrome neuropsychiatrique pédiatrique à déclenchement aigu). et un sous-ensemble de ce syndrome appelé PANDAS. (Troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés à des infections à streptocoques). . Je vous en parle plus en détail ici.

Mais avant de vous lancer dans cette voie, qui nécessitera l’intervention d’un neurologue spécialisé, je vous invite à lire mon article sur les symptômes bizarres mais normaux des troubles alimentaires.

Je me sens mal à propos des messages sur l’alimentation et la silhouette que j’ai transmis à mon enfant.

Bienvenue au club. Nous vivons dans un environnement toxique qui fait honte aux différentes formes de corps et qui a rendu l’alimentation saine très compliquée. Lorsque les agences de santé de notre propre pays prêchent des messages néfastes aux enfants sur le comptage des calories et l’obésité, que peuvent faire les parents pauvres ?

Vous pouvez protéger votre enfant contre une partie de notre environnement fou en adoptant une attitude positive vis-à-vis de l’alimentation et de la forme du corps (cette série de podcasts est utile). Cela peut protéger votre enfant, dans une certaine mesure, contre les troubles de l’alimentation. Cependant, il existe de nombreux exemples de familles où il y avait une attitude sage envers l’alimentation et la forme du corps à la maison, et où l’enfant a quand même fait un régime et a été pris dans un trouble de l’alimentation.

Premières étapes : obtenir de l’aide pour mon enfant

Tout cela est nouveau pour moi. Que dois-je faire maintenant ?

Les réponses se trouvent au chapitre 4 de mon livre, qui est entièrement disponible ici. Ou pour quelque chose d’encore plus bref, consultez les deux premières pages de mes fiches d’aide gratuites ou participez à l’un de mes ateliers réguliers.

Voici les points principaux :

• Demandez à un médecin de vérifier l’état de santé de votre enfant, en particulier s’il a perdu du poids, s’il a vomi, s’il a fait trop d’exercice ou s’il a pris trop de muscles. Si votre enfant mange très peu en ce moment, faites-le surveiller pour détecter le syndrome de réalimentation (voir plus loin dans cette FAQ) par précaution.
• Insistez pour qu’il soit orienté d’urgence vers un spécialiste (en Angleterre, par exemple, le traitement des jeunes de moins de 18 ans est interdit). doit commencer dans la semaine – c’est la vitesse à laquelle vous devez recevoir les conseils d’un expert)
• Vous ne pouvez pas aggraver le trouble alimentaire (présumé) de votre enfant en y prêtant attention (tant que vous restez aimable et que vous le soutenez).
• Faites clairement comprendre à votre enfant que vous êtes de son côté et que vous ne le jugez pas. Ne vous laissez pas aller à vous demander pourquoi et à vous blâmer. Des merdes arrivent, les gens tombent malades… et ce qui est bien avec les troubles alimentaires, c’est qu’avec les traitements modernes, les jeunes se rétablissent.
• Le fait que les parents s’inquiètent est un bon signe que quelqu’un souffre d’un trouble alimentaire – ne vous laissez pas étiqueter comme étant « trop anxieux » et n’acceptez pas « c’est une phase » ou « revenez dans deux semaines ».
• En attendant l’aide d’un spécialiste, commencez à soutenir votre enfant pour qu’il prenne 3 repas et 3 collations par jour, et qu’il cesse de se purger. Votre objectif est de lui faire reprendre le poids perdu. Demandez à l’école de vous aider, ou gardez votre enfant à la maison.
• Si votre enfant a perdu du poids et/ou ne mange pas assez et/ou fait de l’exercice de façon compulsive, mettez l’exercice en attente.
• Apprenez aussi vite que possible à faire ce qui précède avec gentillesse. et la persistance. Sachez qu’un trouble de l’alimentation place votre enfant dans un état de peur quasi-constant. Le fait de devoir manger, prendre du poids, arrêter de faire de l’exercice, augmente encore son anxiété, alors soyez son coach compatissant. De toutes mes ressources, c’est probablement par le biais de mes audios Bitesize que vous apprendrez le plus rapidement à ce stade initial.
• Évitez de conclure des accords, de faire des promesses – il y aura sans doute des changements à faire au fur et à mesure que vous apprendrez.
• Choisissez ou vérifiez vos spécialistes avec soin. De nos jours, il n’est pas acceptable de donner à un jeune une thérapie individuelle avant d’essayer une approche familiale. Plus d’informations à ce sujet dans le chapitre 12, qui est entièrement disponible sur ce site web ici.
• Prenez soin de votre propre bien-être. C’est un choc pour vous. Avec de bonnes informations et un bon soutien, vous pouvez rester en bonne santé et donner à votre enfant l’amour actif et pratique dont il a besoin pour se rétablir complètement.

De ma collection audio Bitesize : Première conversation avec votre enfant au sujet du trouble alimentaire :

Peut-être que mon fils/ma fille n’a pas besoin de traitement ? Le conseil du médecin est d’attendre

L’intervention précoce, ou l’intervention au stade « prodromique » – avant que toutes les cases du diagnostic ne soient remplies – est la meilleure chose que vous puissiez faire pour votre enfant. Les parents ont tendance à craindre d’aggraver l’état de leur enfant en en faisant un problème ou en lui collant une étiquette. Ils espèrent que ce n’est qu’une « phase » qui passera mieux si tout le monde fait semblant que tout va bien. Pour vous rassurer que rien de tout cela n’est vrai, et que vous pouvez intervenir rapidement et simplement, lisez « Les stratégies FBT peuvent-elles être utilisées pour l’intervention précoce et la prévention des troubles alimentaires ?

Très peu de cliniciens disposent des connaissances actualisées nécessaires pour évaluer l’urgence ou la gravité de la situation de votre enfant. Vous devez être orienté vers un spécialiste immédiatement. J’explique cela au chapitre 4 (« Traitement : l’essentiel ») de mon livre. Lisez-le ici.

Le médecin de famille/GP dit que mon adolescent va bien

C’est un problème courant et vous pouvez l’éviter en préparant une liste de symptômes qui ne laissera aucun doute au généraliste sur le fait qu’il ne s’agit pas d’une mode ordinaire ou d’une phase passagère. J’offre beaucoup d’aide à ce sujet dans le chapitre 3 (« Le rôle des parents dans le diagnostic ») qui se trouve sur ce site dans son intégralité.

Le médecin de famille/GP ne nous oriente pas vers un spécialiste.

L’orientation précoce vers un service spécialisé dans les troubles du comportement alimentaire est si importante, et bénéficie de tant de preuves scientifiques, qu’en Angleterre, une norme exige que le service de santé autorise l’auto-orientation vers des équipes spécialisées dans les troubles du comportement alimentaire. Le traitement des cas urgents doit commencer dans les une semaine Le délai maximum est de quatre semaines pour tous les autres. Où que vous soyez dans le monde, faites-vous remarquer si on vous fait attendre, et utilisez toute l’aide que vous pouvez trouver dans mon chapitre 3 (« Le rôle des parents dans le diagnostic »). Et pendant que vous secouez le système, informez-vous : comme le montrent mon livre et ce site web, il y a beaucoup de choses importantes que vous pouvez faire dès maintenant.

J’en dis plus sur le traitement plus bas.

Traitement pour adultes ou jeunes adultes

Où puis-je trouver de l’aide sur le traitement des adultes ?

À l’heure actuelle, mon expertise porte principalement sur les enfants et les adolescents, bien que je parle à un certain nombre de parents de personnes d’âge universitaire. Pour des approches similaires aux ressources que j’apprécie pour les jeunes, mais adaptées aux adultes indépendants, je recommande le site Web, les podcasts et les groupes de discussion de Tabitha Farrar. Vous y trouverez des informations de qualité et des actions positives réelles que vous et votre fils ou votre fille pouvez entreprendre. Le site edinstitute.org de Gwyneth Olwyn regorge également de ressources. J’aime beaucoup le récit perspicace d’une femme de 40 ans : « Reflections on my recovery at 40 – a journey with my parents » (Réflexions sur mon rétablissement à 40 ans – un voyage avec mes parents), qui a fait appel à ses parents pour obtenir le même type de soutien que celui dont un adolescent a besoin.

De ma collection audio Bitesize : « Je voulais désespérément que mes parents me nourrissent » :

Tout le monde peut apprendre beaucoup d’Emily Boring, âgée d’une vingtaine d’années, qui décrit son état d’esprit lorsqu’elle était en sous-poids et le compare à sa facilité de vie et à sa liberté de pensée après le traitement et la reprise du poids. J’adore ce texte d’elle, ainsi que son interview en deux parties sur un podcast.

Le traitement des enfants et des adolescents est-il différent de celui des adultes ?

Oui, c’est très différent. Et c’est dommage et j’espère que cela va changer. Les adultes ont tendance à avoir un traitement similaire à ce qui a été fait tout au long du 20ème siècle. Il y a très peu de bonnes recherches pour motiver un changement radical. Le traitement des adultes met l’accent sur les approches psychologiques, en amenant le patient à être motivé pour se rétablir, à acquérir une meilleure compréhension et à travailler sur sa guérison par lui-même, avec des rendez-vous hebdomadaires en consultation externe. Il peut y avoir un manque d’ambition pour les amener à se rétablir complètement, peut-être parce que bon nombre de patients adultes sont des malades chroniques. Souvent, le traitement de l’anorexie s’arrête avant que la personne n’ait atteint un poids normal, et les personnes sont laissées à elles-mêmes avant d’être assez bien pour prendre soin d’elles-mêmes. Parfois, le traitement s’arrête parce que l’adulte est mis à la porte pour manque de motivation.

Si les rendez-vous hebdomadaires en ambulatoire ne fonctionnent pas, il existe aux États-Unis des programmes d’hospitalisation partielle (PHP) et dans certains pays (dont le Royaume-Uni) des programmes de traitement de jour. Les personnes reçoivent de l’aide pour prendre plusieurs repas par jour, mais elles doivent souvent faire preuve de volonté lorsqu’elles rentrent chez elles seules. Là encore, elles peuvent être mises à la porte si elles échouent. Certains adultes peuvent rester dans les limbes jusqu’à ce qu’ils soient « suffisamment » malades pour être admis dans une unité d’hospitalisation, où ils reçoivent une aide plus solide pour les aider à manger, à arrêter de faire de l’exercice et de se purger, et à prendre du poids. S’ils ne peuvent pas manger et qu’ils sont très malades, la loi sur la santé mentale s’applique et ils sont nourris par sonde – si nécessaire contre leur volonté.

Dans la plupart des traitements pour adultes, s’il y a une « thérapie familiale », elle examine les interactions entre les membres de la famille, en partant du principe que des relations dysfonctionnelles peuvent avoir causé ou maintenir la maladie. Lorsque je parle aux parents dans cette situation, ils se sentent généralement blâmés, déresponsabilisés et impuissants, et il peut devenir encore plus difficile pour eux d’aider leur enfant à manger à la maison.

Le tableau est beaucoup plus positif avec les enfants et les adolescents, grâce à des recherches sur un concept totalement différent de thérapie familiale pour l’anorexie. Sur ce site, lorsque je parle de « thérapie familiale », je fais référence à une approche fondée sur des preuves, dans laquelle les parents font partie de l’équipe et sont habilités à prendre en charge les repas et à normaliser les comportements. Les normes de nombreux pays recommandent fortement ou rendent obligatoire cette approche en tant que première approche à essayer. L’avantage de ce traitement est qu’il n’exige pas de l’enfant ou de l’adolescent qu’il ait de la motivation ou de la perspicacité, et qu’il s’attaque aux aspects biologiques d’une maladie qui ne peut être guérie tant que le corps et le cerveau sont mal nourris. Mon livre, ma collection audio « Bitesize » et ce site Web sont conçus pour vous aider à soutenir votre enfant de cette manière.

Il y a de bonnes chances que la thérapie familiale pour les troubles de l’alimentation, ou une variante de celle-ci, puisse aider les personnes au-delà de leur adolescence. Voir mon article  » Jeunes adultes anorexiques : traitement familial pour les 17-25 ans « .

Je suis enthousiasmé par la thérapie basée sur le tempérament avec supports (TBT-S), pour tout âge. La personne souffrant de troubles alimentaires a personnes de soutien (parents, amis, etc.) qu’ils choisissent pour les aider tout au long du traitement, guidés par les cliniciens. Cette position semble être véritablement respectueuse et responsabilisante pour toutes les personnes concernées. Voir par exemple le Dr Laura Hill sur ce YouTube.

Certains services de traitement des troubles alimentaires traitent tous les âges, ce qui signifie que les adultes bénéficient des meilleurs principes de traitement utilisés pour les adolescents. D’après un thérapeute lors d’une interview vidéo que j’ai réalisée : « Un de mes collègues a dit, c’est génial parce qu’ils vont vraiment mieux ! »

L’autisme combiné à un trouble alimentaire : des outils pour nous tous.

Que votre enfant soit autiste ou non, il est probable qu’il présente des signes typiques de l’autisme, à la suite d’une privation de nourriture. En apprenant à soutenir les autistes dans leurs périodes de grand stress, nous acquérons des compétences qui sont utiles à tous.

Soyez vigilant : il se peut qu’environ un tiers des personnes souffrant d’un trouble du comportement alimentaire (tout ) peuvent être autistes ou présenter des niveaux élevés de traits autistiques.

L’expertise sur la façon dont le traitement des troubles de l’alimentation doit être adapté aux personnes autistes se développe. Consultez ma page sur l’autisme car elle est pleine d’exemples de parents et de liens vers de bonnes sources. L’une de ces bonnes sources est PEACE Pathway, une ressource mise en place par des cliniciens experts par expérience – en particulier cette page sur la facilitation des repas.

Meilleurs traitements

Quel est le traitement recommandé pour l’anorexie ?

Pour les enfants et les jeunes, la première ligne de traitement de l’anorexie est très clairement et fermement une approche familiale. Il peut s’agir d’un « traitement basé sur la famille » ou d’une variante de ce dernier (au Royaume-Uni, il existe un nom fourre-tout : « thérapie familiale centrée sur l’anorexie mentale »). La plupart des pays anglophones disposent d’organismes nationaux ou professionnels qui recommandent cette approche. L’examen le plus récent de la science a été effectué en Angleterre par le NICE, et j’explique leurs recommandations ici.

La thérapie individuelle n’a sa place que si une approche familiale est inacceptable, contre-indiquée ou inefficace. En général, si les parents ne sont pas disposés à le faire. J’explique les alternatives ici.

Si vous consultez un thérapeute pour votre adolescent anorexique et qu’il ne vous utilise pas pleinement pour nourrir votre enfant à la maison, et qu’il veut donner à votre enfant une thérapie individuelle, alors je pense que vous devriez aller ailleurs. Même si ce thérapeute facture une somme énorme et a un bureau chic. Rien ne justifie de ne pas donner à votre enfant le meilleur traitement possible.

Le traitement de la boulimie ou de l’hyperphagie boulimique est-il différent du traitement de l’anorexie ?

Il y a moins de recherches, et plus d’incertitude, sur le meilleur traitement de la boulimie. L’organisme consultatif britannique pour les services de santé, NICE, a récemment examiné toutes les preuves et a conclu que pour les jeunes, une approche familiale doit être la première ligne de traitement de l’anorexie et de la boulimie. Il existe de petites différences entre les deux. En cas d’échec, une forme spécialisée de TCC est la prochaine étape. J’explique tout cela plus en détail ici.

Pour l’hyperphagie boulimique, il y a vraiment très peu de recherches. Si c’était mon enfant, j’adapterais l’approche de la thérapie familiale, en mettant l’accent sur la régularité des repas. La recommandation officielle issue de l’examen le plus récent du NICE est avant tout « l’auto-assistance guidée ». S’il s’agissait de mon enfant, je voudrais faire partie de ce « guidage », d’une manière similaire à celle du traitement familial. En particulier, je voudrais aider mon enfant à prendre des repas réguliers. Si l’auto-assistance guidée ne fonctionne pas, la recommandation suivante est une forme spécialisée de TCC pour les troubles alimentaires. Ces recommandations s’appliquent à tous les âges (probablement parce que les recherches sont insuffisantes pour être plus précises). La TCC pour les troubles alimentaires a été développée et testée principalement pour les adultes, mais elle peut fonctionner avec des adolescents motivés et conscients d’eux-mêmes. Vous trouverez plus d’informations à ce sujet au chapitre 12 (« Quels sont les traitements efficaces ? »), que vous pouvez lire dans son intégralité ici.

Dans l’ensemble, si votre enfant se purge ou fait des crises de boulimie, le traitement consiste à régulariser sa consommation alimentaire. Ainsi, une personne qui fait des crises de boulimie a besoin d’aide pour manger le prochain repas à l’heure habituelle, même si elle n’a pas vraiment envie de manger. Et tout le monde a besoin d’aide pour manger toutes les quelques heures, qu’il ait faim ou non, afin d’éviter les grandes fringales ultérieures, qui conduisent aux crises de boulimie.

On m’a dit que je devais être impliqué dans le traitement de mon enfant. Est-ce que c’est vrai ?

Oui. La clé est la nutrition avec un soutien familial aimant. Le chapitre 4, que vous pouvez lire ici (‘Traitement : l’essentiel) donne un aperçu de ce qui est impliqué. Vous trouverez un très bref résumé sur l’une de mes fiches d’aide gratuites pour vous aider à vous préparer à réussir.

J’explique les traitements (les bons et les mauvais) en détail au chapitre 12 de mon livre, que vous pouvez lire dans son intégralité ici.

Mon fils ou ma fille n’est-il/elle pas trop âgé(e) pour que nous le/la prenions en charge ?

L’approche familiale a été validée sur des enfants de 12 à 18 ans. Ne laissez donc personne vous dire que votre adolescent est trop vieux pour ce qui est généralement le traitement le plus efficace. Même les adultes ont besoin d’une aide pratique à l’heure des repas.

Mon enfant d’âge scolaire ou universitaire est-il trop âgé pour une thérapie familiale ?

De nombreux parents rapportent que le traitement familial pour leur enfant d’âge collégial fonctionne. Cela peut fonctionner pour une personne de 40 ans ! Cet article décrit comment les créateurs du FBT le testent sur les 17-25 ans. L’expérience que j’ai acquise en soutenant les parents d’un fils ou d’une fille de cette tranche d’âge montre que tout le monde tire profit du rôle actif des parents. Traditionnellement, les prestataires de traitement ont surestimé la capacité d’une personne anorexique à se rétablir seule et n’ont accordé qu’une attention de pure forme à la participation de la famille.

Pourquoi notre enfant accepterait-il notre aide s’il ne veut pas aller mieux ?

Vous allez aider votre enfant un repas à la fois, voire une bouchée à la fois. Votre confiance et votre gentillesse rendront cela possible. La beauté d’une approche de traitement basée sur la famille est que votre enfant peut se rétablir sans avoir jamais décidé qu’il le voulait.

Pour en savoir plus sur ce sujet et sur d’autres questions relatives à la prise en charge, consultez Bitesize :

Combien de temps dure un traitement et quelles sont nos chances de réussite ?

Cela dépend. Tout est expliqué dans le chapitre 4 de mon livre, dans cette section ici. Le message immédiat, si vous vivez actuellement un cauchemar, est que si vous utilisez sans trop tarder la thérapie familiale pour les troubles alimentaires, vous pousserez bientôt un énorme soupir de soulagement.

Mon enfant va-t-il finir à l’hôpital ?

Le traitement de jour ou le traitement hospitalier pour les enfants et les adolescents très malades a toujours un rôle à jouer, mais grâce à la thérapie familiale pour les troubles de l’alimentation, qui devient plus courante, et à l’intervention précoce, les équipes au Royaume-Uni et en Écosse signalent que le besoin d’admissions a considérablement diminué.

Comment se déroule un traitement hospitalier ?

Traditionnellement, les personnes sont admises dans des unités de traitement des troubles alimentaires pour de longues périodes. Certaines sortent de l’hôpital lorsque le poids du patient est rétabli, d’autres beaucoup plus tôt. La question clé est de s’occuper de la transition vers la maison : vous devez savoir comment soutenir votre enfant une fois qu’il a quitté l’unité. Une bonne unité vous laissera vous entraîner afin que vous soyez tous à l’aise et compétents. Voir par exemple : « L’hôpital peut-il vous équiper pour un traitement familial ? Le récit inspirant d’un parent ».

Les choses sont en train de changer car les cliniciens apprécient le pouvoir du traitement à domicile au sein de la famille. Les enfants et les adolescents peuvent passer quelques jours dans une unité médicale/pédiatrique pour une stabilisation médicale (tests sanguins, suppléments nutritionnels ou alimentation par sonde) avec une implication fréquente des spécialistes ambulatoires et des parents. Les parents sont amenés à faire une grande partie de l’alimentation. Ainsi, tout le monde est prêt à soutenir l’enfant lorsqu’il est possible de le ramener chez lui en toute sécurité.

Pour certains, de longues hospitalisations sont nécessaires car la maladie est grave et complexe. Le chapitre 12 parle ici du traitement en milieu hospitalier.

J’ai des inquiétudes concernant l’alimentation par sonde nasogastrique

J’ai posé de nombreuses questions aux auteurs du guide sur l’alimentation par sonde nasogastrique – volontaire ou sous contrainte. Lisez leurs réponses sur : Alimentation par sonde nasogastrique : questions des parents

J’ai des inquiétudes concernant les médicaments psychiatriques

Pour certains enfants, adolescents et adultes, les médicaments psychotropes ont leur place dans le traitement des troubles alimentaires. Ils peuvent rendre le travail difficile un peu plus facile. Pour un tour d’horizon des preuves concernant les différents types de troubles du comportement alimentaire, voir le « Guidebook for Nutrition Treatment of eating disorders » de l’AED (page 27 et suivantes).

Pour un trouble alimentaire restrictif, des anxiolytiques ou des antidépresseurs peuvent être prescrits. Ils peuvent ne pas fonctionner sur un corps très maigre, et le médicament le plus fréquemment utilisé en début de traitement est un antipsychotique, tel que l’Olanzapine (cela ne signifie pas que votre enfant souffre de psychose et entend des voix). Le Dr Julie O’Toole en parle sur son blog ici et aussi sur le site F.E.A.S.T ici.

De nombreux jeunes se remettent d’un trouble alimentaire sans l’aide de médicaments psychiatriques. Mais pour certains enfants, il est logique qu’un psychiatre envisage des médicaments pour atténuer un niveau de terreur accablant, ou un besoin incontrôlable de bouger/de faire de l’exercice, ou un état suicidaire. Les médicaments ont des effets secondaires, il faut donc se donner les moyens de discuter des avantages et des inconvénients avec un psychiatre spécialisé dans les troubles de l’alimentation, et de demander des examens réguliers.

Mon enfant ne progresse pas aussi vite que les autres. Qui est à blâmer ?

Plusieurs possibilités :

• Votre enfant ne reçoit pas le meilleur traitement disponible, ou le traitement n’est pas dispensé par des cliniciens compétents et expérimentés. Ou bien il y a une faille qui vous échappe – par exemple, qu’en est-il de l’alimentation de votre enfant à l’école ? Consultez mes ressources et trouvez une solution.
• Le traitement que suit votre enfant n’est pas adapté à ses besoins particuliers (par exemple, le traitement familial ne fonctionne pas pour tout le monde). Discutez-en avec son équipe.
• Les troubles de l’alimentation affectent différentes personnes avec différents niveaux de sévérité, ce sont des maladies difficiles et le traitement en est encore à ses débuts. Peut-être faites-vous tous de votre mieux dans l’état actuel de nos connaissances et votre enfant serait-il plus malade autrement. Continuez. Et si le thérapeute vous reproche, à vous ou à votre enfant, le manque de progrès, trouvez-en un autre. [A good article on this by Julie O’Toole: ‘Why can’t everyone get a good result?’]
• Peut-être faut-il s’occuper des comorbidités plus tôt que tard, par exemple les TOC (troubles obsessionnels compulsifs) ou les besoins particuliers liés à l’autisme ou à un traumatisme antérieur. Peut-être votre enfant a-t-il besoin d’une aide plus ciblée (médicaments et/ou psychothérapie) en cas de dépression ou d’anxiété, ou d’émotions volatiles comme dans le cas du trouble de la personnalité limite (TPL). Peut-être existe-t-il une composante biologique qui entretient la maladie, comme dans le microbiote intestinal et dans l’encéphalite des ganglions de la base (EGB), dont je parle plus en détail sur cette page.

Mon enfant ne met pas à profit ce qu’il a appris en thérapie

Votre enfant échoue malgré la thérapie individuelle, et vous avez envie de le frapper pour ne pas avoir fait plus d’efforts. Dire à quelqu’un « Arrête de crier et fais ta foutue TCC ! » ne va pas marcher. Voici un article sur la façon de donner une pause à votre enfant. N’oubliez pas non plus que la thérapie individuelle n’est pas le premier choix pour les moins de 18 ans souffrant d’anorexie, comme expliqué au chapitre 12.

La nouvelle norme de traitement des troubles de l’alimentation en Angleterre : un modèle pour le reste du monde ?

Des améliorations très, très excitantes sont en cours en Angleterre. Voici un guide de l’idiot sur la  » norme d’accès et de temps d’attente pour les enfants et les jeunes souffrant d’un trouble alimentaire « . Les décideurs politiques du monde entier doivent en prendre note : nous avons tous besoin d’une norme aussi bonne que celle-ci, et nous devons l’étendre aux traitements pour adultes.

A quoi ressemble un bon traitement pour un trouble alimentaire ?

Regardez cette interview vidéo que j’ai réalisée avec deux cliniciens inspirants du Norfolk qui offrent le genre de service dont on a besoin partout. L’interview date de 2016 et elle est toujours d’actualité. J’espère que vous avez accès à quelque chose d’au moins aussi bien et si c’est le cas, bravo à vos cliniciens !

On parle de « problèmes sous-jacents » et de mon enfant qui obtient un « aperçu » des causes…

C’est normal pour les psychothérapeutes qui ne sont pas spécialisés dans les troubles alimentaires, et c’est pourquoi votre enfant a besoin d’un spécialiste. Avec la spécialisation, les thérapeutes apprennent à connaître les facteurs biologiques et génétiques, et ils se forment aux traitements basés sur des preuves. Même dans ce cas, il faut du temps pour que les thérapeutes comprennent vraiment l’approche familiale. J’en parle ici dans « Troubles de l’alimentation : comprendre l’approche des psychothérapeutes ».

Le thérapeute dit qu’il est inapproprié pour les parents d’être impliqués dans les soins d’un adolescent.

Trouvez un autre thérapeute de toute urgence. Dans « Troubles de l’alimentation : comprendre d’où viennent les psychothérapeutes » (ici), je parle de l’autonomie et de ce qui est approprié quand.

J’ai l’impression que le thérapeute de mon enfant me mine.

Certains thérapeutes ont appris la théorie de la thérapie familiale pour les troubles de l’alimentation, mais c’est un tel changement par rapport à la formation psychologique antérieure avec laquelle ils ont grandi, que le blâme s’échappe de manière plus ou moins subtile. C’est pourquoi même les thérapeutes spécialisés ont besoin de la supervision d’experts.

Même lorsque nous ne sommes pas accusés d’avoir causé la maladie, nous pouvons être jugés comme l’entretenant. D’après mon expérience du soutien aux parents, cela alourdit leur fardeau et les affaiblit, surtout si l’enfant est présent lorsque les commentaires désobligeants sont faits. Dans ma propre famille, nous avons eu de la chance, car dès le début, nous, les parents, avons été validés pour tous nos efforts et les erreurs que nous avons inévitablement commises en luttant pour faire manger notre enfant ont été considérées comme tout à fait naturelles. Si vous êtes en mesure de donner un feedback à vos thérapeutes, faites-le. Ils peuvent également voir un modèle d’autonomisation des parents dans cet exposé du Dr Rebecka Peebles, thérapeute FBT :

Le thérapeute dit que j’ai un besoin inconscient que mon enfant reste malade.

C’est de la « thérapie familiale systémique » mal faite, et à son pire, très démodé. L’idée est que pour que vous, le parent, soyez bien, vous devez avez besoin de que votre enfant reste malade pour que vous puissiez continuer à l’avoir près de vous et qu’il continue à jouer un rôle important dans votre vie. Oui, même si votre vie est infernale et que vous ne cessez de demander un meilleur traitement et un deuxième avis pour sortir votre enfant de ce cauchemar.

Ces conneries psychologiques n’ont rien à voir avec… la thérapie familiale pour les troubles alimentaires (telle que la FBT), qui aide les parents à s’occuper de leur enfant et ne cherche pas à trouver ce qui ne va pas chez vous.

Si l’enfant reste malade, c’est très probablement à cause d’un traitement inexpert. Les parents ne sont pas soutenus, ou les cliniciens n’ont pas guidé énergiquement la famille pour que l’enfant mange, prenne du poids, se débarrasse des comportements de troubles alimentaires, etc. Il existe de nombreuses raisons, mais toutes indiquent un traitement inadéquat, plutôt que des parents malades.

Quelles approches psychothérapeutiques pourraient aider mon enfant… ou moi-même ?

Naviguez à travers l’alphabet des thérapies qui peuvent être proposées, et certaines que vous pourriez vouloir rechercher activement. Il s’agit notamment de la psychologie positive, de la CNV, de l’ACT, de la TCC, de la TCD, des thérapies psychodynamiques, de l’EMDR (pour le syndrome de stress post-traumatique PTSD) et de la remédiation cognitive (CRT). Je les présente ici.

Quel est le meilleur traitement pour le trouble de stress post-traumatique (TSPT) ?

Si votre enfant souffre d’anorexie et que vous pensez qu’un traumatisme l’a déclenchée, le traitement du traumatisme ne fera probablement pas disparaître l’anorexie : vous devrez toujours effectuer un travail de réalimentation. Néanmoins, si votre enfant est réceptif (ou si vous souffrez vous-même d’un TSPT), jetez un coup d’œil à mes explications sur trois approches de traitement du TSPT qui se distinguent, soit parce qu’elles figurent dans les normes de santé, soit parce que de nombreuses recherches les soutiennent. Il s’agit de : La thérapie cognitivo-comportementale axée sur le traumatisme (TF-CBT), la désensibilisation et le retraitement par les mouvements oculaires (EMDR) et la technique de libération émotionnelle (EFT, ou « tapotement »).

La guérison d’un trouble alimentaire est-elle possible ? Que signifie le terme « rémission » ?

Les thérapeutes, les familles et surtout les chercheurs ont tendance à donner des sens différents au terme « guérison ». C’est un mot chargé d’émotion pour les soignants et les malades. Certains thérapeutes considèrent la guérison complète comme un objectif réaliste, tandis que d’autres pensent que le patient devra toujours gérer un certain niveau de risque. Quelle que soit la façon dont vous voyez les choses, il y a de l’espoir pour votre enfant – beaucoup d’espoir, comme je l’explique ici.

Comment puis-je commencer ?

Il est normal que vous soyez plutôt débordé, que vous ayez une courbe d’apprentissage énorme, et que vous craigniez d’aggraver les choses avec un fils ou une fille qui risque de faire de la résistance.

J’ai rassemblé une courte page de conseils dans mes fiches d’aide gratuites, et vous pouvez les lire ici : La mise en place pour le succès.

Je vous prends également par la main de manière plus approfondie dans le chapitre 6 de mon livre : « Mesures pratiques pour aider votre enfant à vaincre les troubles alimentaires ».

Et consultez mes ateliers en ligne :

Comment aider mon enfant à prendre ses repas ?

Que doivent faire les parents pour les repas ?

Si votre enfant souffre d’anorexie (ou d’un autre trouble du comportement alimentaire qui le pousse à restreindre son alimentation), le meilleur traitement exige que vous, en tant que parent, trouviez un moyen d’amener votre enfant à manger. Et à manger suffisamment pour récupérer du poids. Et à un certain stade, les parents aident également leur enfant à gérer les aliments qui sont devenus des aliments de peur. En général, cela signifie que les parents prennent en charge les repas tant que leur fils ou leur fille ne peut pas s’occuper de son alimentation de manière sûre et fiable.

Mes audios Bitesize et mon livre contiennent beaucoup plus d’informations sur les repas et la façon de faire manger votre enfant.. Je propose également des ateliers de groupe en ligne.

Y a-t-il un danger à réalimenter soudainement une personne anorexique ?

Oui, bien que de nos jours on parle d’une surestimation de ce danger. C’est ce qu’on appelle le syndrome de réalimentation, qui peut être fatal, et qui est causé par des chutes soudaines des niveaux de certains électrolytes. Il n’y a pas de signes extérieurs, seulement des tests sanguins pour le surveiller. Comme je l’explique au chapitre 6, ce syndrome est rare, et le risque est surtout présent si votre enfant a peu ou pas mangé pendant longtemps. Traditionnellement, les hôpitaux réalimentent très lentement en raison du risque de syndrome de réalimentation, mais des études plus récentes (et les expériences directes de thérapeutes expérimentés) indiquent que le risque est beaucoup plus faible qu’on ne le pensait. Les dommages causés par la sous-alimentation sont beaucoup plus courants.

Il existe des conseils pour votre médecin sur l’évaluation du syndrome de réalimentation dans la section 8 de l’Academy for Eating Disorders (AED). Guide pour le traitement nutritionnel des troubles de l’alimentation (2020).

Quelle quantité dois-je donner à mon enfant ?

Si on vous a dit que le risque de syndrome de réalimentation n’est pas un problème dans votre cas, si votre enfant a perdu du poids, vous visez un gain de 0,5 kg à 1 kg par semaine. Ou plus. N’hésitez pas à prendre du poids : votre enfant a besoin de se nourrir. Des études montrent que des gains rapides au cours des premières semaines permettent de prévoir de meilleurs résultats. Donc, à moins que vos cliniciens ne vous disent le contraire, allez-y.

J’ai entendu dire que c’est mieux d’y aller lentement.

En supposant que le risque de syndrome de réalimentation est maintenant écarté, il n’y a aucune raison valable de ralentir la prise de poids. Dans le traitement des adultes, on craignait traditionnellement qu’une prise de poids rapide fasse fuir les patients. Cette crainte s’est infiltrée dans la pensée de certaines personnes qui traitent les jeunes, sans raison valable. Votre enfant aura de toute façon peur de manger et de prendre du poids, et vous l’aiderez à surmonter sa peur.

Que dois-je donner à mon enfant ?

Évidemment, il y a beaucoup de choses dans mon livre et dans Bitesize à ce sujet.

En bref : vous devriez rapidement arriver au stade où vous pouvez donner à votre enfant 3 repas et 3 collations par jour, dans des quantités qui lui permettront de prendre du poids rapidement.

Certains thérapeutes vous donneront un plan de repas. Cela peut vous aider ou non. Vous pouvez également trouver des idées de repas riches en calories ici.

Vous pouvez donner de la nourriture normale, mais en plus grande quantité. Il est utile de rendre la nourriture  » dense  » : beaucoup de calories dans un volume plus petit. Cela signifie généralement l’utilisation d’ingrédients riches comme les graisses.

Si votre enfant a besoin de prendre du poids, c’est votre priorité, il est donc normal de s’en tenir aux aliments avec lesquels il est à peu près à l’aise. Mais si votre enfant ne mange que des légumes et du quinoa, vous n’aurez d’autre choix que de lui servir des aliments plus riches dès le départ.

Une fois que vous êtes raisonnablement sûr de pouvoir nourrir votre enfant pour qu’il prenne du poids, envisagez d’introduire des « aliments de la peur ». C’est à vous de décider quand vous le ferez, mais cela doit être fait un jour. Vous ne pouvez pas guérir d’un trouble alimentaire si vous continuez à éviter les aliments que vous aimiez auparavant, ou les aliments qui font partie de la vie normale ».

Puis-je laisser mon enfant être végétarien ou végétalien ?

Si votre enfant est devenu végétarien ou végétalien dans le cadre de sa descente vers un trouble alimentaire, la règle normale est que vous devriez réintroduire les produits laitiers ou la viande qu’il a évités. L’idée est d’aider votre enfant à se défaire de ses règles anxiogènes ou perfectionnistes. Vous pouvez partager sa tristesse face à la souffrance des animaux : l’idée est qu’une fois qu’il sera vraiment rétabli, il pourra faire des choix en toute sagesse, et non en fonction de restrictions.

Si votre enfant était végétarien ou végétalien a très longtemps avant que le trouble de l’alimentation ne se manifeste (car qui sait quand ils vraiment Si vous avez la certitude que votre enfant est devenu végétarien ou végétalien pour des raisons éthiques plutôt que par souci de « manger sain », vous pouvez le réalimenter avec ces choix alimentaires.

Mais d’abord, êtes-vous sûr que si vous le faites, vous serez capable de réalimenter votre enfant rapidement, à la fois pour son poids et son équilibre nutritionnel ? La plupart (mais pas tous) des parents à qui je parle se sentent beaucoup trop limités avec les aliments végétaliens et ne savent pas comment apporter suffisamment de calories. Personnellement, je ne saurais pas comment m’y prendre avec le végétalisme, alors que dans ma famille, nous avons presque toujours été végétariens. Si vous pensez que le réalimentation selon les règles végétariennes/végétaliennes sera lente, considérez que « la nourriture est un médicament » – nous prenons des médicaments que nous n’aimons pas particulièrement, s’ils nous aident à nous rétablir.

Il y a beaucoup plus d’aide sur cette page que deux diététiciens experts ont écrite pour moi : « Est-il possible pour mon enfant d’être végétalien pendant le traitement d’un trouble du comportement alimentaire ?

Puis-je « cacher » des ingrédients dans la nourriture ?

Je suis fasciné par le fait que certains thérapeutes disent que c’est un « non » absolu. Cela peut rendre la réalimentation très difficile et lente, étant donné que la plupart de nos enfants craignent à peu près tout ce qu’on leur propose. aliments riches en calories. La maladie s’éternise alors que nous essayons d’être « honnêtes » et acceptons de leur dire combien de grammes de beurre il y a dans les pâtes.

Pendant ce temps, il me semble que nous renforçons leurs pensées obsessionnelles liées à l’alimentation, alors qu’ils se tourmentent pour les ingrédients et les quantités.

La plupart des parents que je connais, qui ont réussi à accompagner leur enfant vers la guérison, sont très à l’aise avec l’ajout de crème, de beurre, d’huile à toutes sortes d’aliments.

Lorsque votre enfant vous le demande, vous lui dites : « Chéri, je peux comprendre que tu penses qu’il est utile de savoir ce qu’il y a dans la nourriture. Et en même temps, nous savons que cela rend les choses plus difficiles. Donc, pendant un certain temps, nous n’allons pas discuter des ingrédients. Faites-nous confiance pour vous servir ce dont vous avez besoin. J’ai entendu parler d’une nouvelle série géniale sur Netflix, d’ailleurs, pourriez-vous la trouver pour nous ? »

Puis-je laisser mon enfant choisir sa nourriture ?

Avec les traitements à l’ancienne, les patients étaient impliqués dans tous les choix alimentaires. Les plans de repas étaient négociés avec les cliniciens une semaine à la fois. Parfois, les calories étaient comptées, les aliments pesés. On disait aux parents de rester à l’écart pendant que leur enfant cuisinait et dans leur chambre.

Cela rend la récupération très lente, voire inexistante. Nos enfants ont trop peur de la nourriture, et de la prise de poids, pour faire des choix judicieux. Si on leur donne trop de choix, certains mangent de moins en moins. Certains mangent juste assez pour éviter l’hôpital.

C’est pourquoi une approche familiale fonctionne normalement mieux : les parents sont mobilisés pour aider leur enfant à manger ce dont il a besoin. Le plus souvent, cela signifie que les parents prennent en charge les repas. Certains parents appellent cela « l’assiette magique » : l’assiette apparaît devant leur enfant comme par magie, contenant ce dont il a besoin pour manger. Le jeune n’est pas impliqué dans les courses et reste à l’écart de la cuisine. Les négociations sont réduites au minimum, bien que les parents puissent écouter attentivement les allusions (« J’imagine que je ne mangerai plus jamais de glace » signifie « S’il te plaît, fais-moi manger de la glace bientôt »).

A un moment donné, bien sûr, les parents cesseront d’être responsables. Mais même alors, il doit y avoir une phase pendant laquelle ils continueront à guider, à entraîner, à corriger. On ne peut pas s’attendre à ce que nos enfants aient le courage, ou la perspective, de manger autant qu’ils en ont besoin, tant qu’ils n’ont pas eu beaucoup d’entraînement, tant qu’ils n’ont pas surmonté toutes sortes de peurs, et tant que leurs signaux d’appétit et de satiété ne sont pas rétablis.

Cette phase est souvent bâclée ou complètement manquée (par exemple, lorsque les enfants sortent trop tôt du traitement), et je l’aborde en profondeur dans le chapitre 10 de mon livre.

Comment faire pour que mon enfant mange ?

Cela semble impossible. Hé, si c’était facile, il n’y aurait pas d’anorexie, de boulimie ou d’hyperphagie boulimique dans ses phases restrictives. Mais il existe de nombreuses façons de rendre cela beaucoup plus possible que vous ne le pensez. Vous pouvez m’entendre expliquer et démontrer des astuces dans mes audios Bitesize, et je partage chaque outil utile dans mon livre. Consultez également mes ateliers en ligne.

Vous trouverez de nombreux conseils et exemples dans les chapitres 7 (« Comment faire pour que votre enfant mange malgré son trouble alimentaire ? »), 8 (« Voir les outils en action : scénarios de repas ») et 9 (« Comment libérer votre enfant de ses peurs : thérapie d’exposition »). Plus d’informations ci-dessous…

Donnez-moi juste quelques conseils : J’ai besoin de nourrir mon enfant tout de suite !

Je suis désespérée. Donnez-moi une seule chose qui aidera mon enfant à manger !

J’ai produit une vidéo très populaire intitulée  » Aidez votre enfant à manger en lui faisant confiance, pas en le faisant marcher : le saut à l’élastique « . Pour certains parents, l’utilisation de cette un principe a fait toute la différence.

Combien de temps dois-je persister avec un repas ?

Je ne suis pas une adepte des règles simples et uniformes du genre « La vie s’arrête tant que vous ne mangez pas » ou « 100 % de nutrition, 100 % du temps ». Cela dépend de l’état mental de votre enfant, du fait que vous êtes sur le point de faire du mal en perdant finalement votre sang-froid, de ce que vous avez appris qui fonctionne avec votre enfant, de vos objectifs (prise de poids ? peur de la nourriture ?).

Si vous avez un repas à servir en ce moment, pensez à la ‘persistance compatissante’.

Si vous avez 7mn, lisez plus sur mon post ici : ‘Combien de temps dois-je persister avec un repas ?’

Si vous avez 20 minutes, regardez ma vidéo, qui vous présente les différentes possibilités qui s’offrent à vous.

Cela ne fonctionne pas. Qu’est-ce que je peux faire ?

• Si vous n’avez pas lu les chapitres 7 à 9 de mon livre, faites-le.
• La lecture n’est peut-être pas votre truc et il est probablement utile pour vous de… entendre c’est ce que mes audios Bitesize sont conçus pour faire.
• Demandez à votre équipe clinique de vous encadrer. De nombreuses équipes ne le font pas, sans doute parce qu’elles n’ont pas cette expertise particulière. Quelques-unes pensent qu’il vaut mieux que les parents se débrouillent tout seuls – je pense que c’est une théorie très bizarre (et inefficace) de l’autonomisation, alors continuez à demander.
• Je propose des ateliers en ligne.
• Demandez à votre équipe clinique de vous envoyer de l’aide à domicile – certains endroits ont des équipes d’alimentation à domicile.
• Si votre enfant ne peut pas manger suffisamment pour reprendre du poids, il peut être nécessaire d’utiliser une unité de jour (PHP/programme d’hospitalisation partielle) ou une unité d’hospitalisation pour amorcer un changement, et/ou pour l’alimenter par sonde et surveiller sa santé.

Peur des aliments et rigidité

Puis-je m’en tenir aux aliments que mon enfant trouve faciles ?

Cela dépend des priorités à ce stade du traitement. Votre enfant a-t-il besoin de prendre du poids ? Dans ce cas, une prise de poids rapide est votre priorité et vous permettra à tous deux d’en avoir pour votre argent. Plutôt que de risquer des repas ratés, servez des aliments faciles, si ces aliments permettent d’obtenir les calories nécessaires et couvrent les groupes alimentaires de base : lipides, protéines et glucides. Je me souviens que nous avons bien réussi, lorsque ma fille avait perdu beaucoup de poids, à servir des quiches presque tous les soirs.

Si votre enfant craint toutes les graisses ou tous les glucides, vous n’avez pas le choix : vous devrez en introduire quelques-uns maintenant pour faire des progrès.

Une fois que vous êtes en mesure de nourrir votre enfant avec une confiance raisonnable pour la prise de poids, commencez à introduire de la variété. Si vous le faites dès que vous le jugez faisable, il y a moins de risque que la rigidité de votre enfant augmente – trop souvent, nous voyons nos enfants faire de plus en plus d’aliments un grand « non ». D’autre part, vous pouvez laisser certains des aliments les plus redoutés pour plus tard, lorsque votre enfant est généralement mieux, moins anxieux et plus souple.

Si votre enfant n’a pas besoin de prendre du poids, il est toujours probable qu’il ait des problèmes de rigidité vis-à-vis de certains aliments, de manger en compagnie, de manger régulièrement. Il ne peut pas vaincre le trouble alimentaire sans aide dans ce domaine.

Si vous pensez que votre enfant est peut-être autiste (plus d’informations sur l’autisme ici), ou qu’il souffre d’ARFID, et qu’il a toujours eu des problèmes avec certains types d’aliments, alors demandez plus de conseils. Le plus souvent, on vous conseillera de l’aider à revenir aux aliments qu’il acceptait auparavant. Tout travail visant à élargir son éventail d’aliments doit être fait avec beaucoup de précaution (voire pas du tout).

Comment faire l’exposition aux aliments de la peur

Malheureusement, la seule méthode qui fonctionne de manière constante pour se débarrasser d’une peur est de faire la chose effrayante. Le cerveau se dit : « Oh, ce n’était pas si mal » et après quelques répétitions, il se réentraîne, se désensibilise, se « reconnecte », de sorte qu’il n’envoie pas nos pauvres enfants sur la voie de la peur.

Voir ma courte fiche d’aide sur la thérapie d’exposition.

Puis il y a plus d’aide dans le chapitre 9 de mon livre : « Comment libérer votre enfant de ses peurs : la thérapie d’exposition ».

A propos de la peur des restaurants, ou de la compulsion à faire de l’exercice ?

Utilisez les mêmes principes que pour la peur des aliments. Tant que votre enfant n’est pas libre de tout ce qui était naturel pour lui, il a besoin de votre aide pour s’exercer à la « normalité ». J’ai un audio Bitesize qui traite spécifiquement des étapes progressives pour gérer les restaurants.

Que faire pour l’exercice ?

L’exercice fait, pour beaucoup, partie intégrante du trouble alimentaire. Les parents sont généralement chargés d’arrêter ou de réduire l’exercice au début, souvent pour des raisons médicales ou pour donner la priorité à la récupération du poids. Certains jeunes ont révélé qu’ils étaient soulagés lorsqu’on les faisait se reposer, car ils étaient très fatigués.

L’envie de bouger est, chez certains jeunes, si forte que les parents ne peuvent guère l’arrêter. Consultez vos professionnels, afin de savoir à quoi donner la priorité. Les médicaments aident certains jeunes, alors insistez pour consulter un psychiatre car tout ce qui concerne les antipsychotiques, les antidépresseurs ou les anxiolytiques est de leur ressort. Certains parents rapportent qu’un veto ferme et clair de la part d’un clinicien a fait toute la différence.

Plus tard, traitez l’exercice un peu comme vous le faites pour les aliments à risque : exposez progressivement votre enfant à toute forme d’exercice qui semble poser problème, surveillez et explorez les attitudes de votre enfant. Votre objectif est que votre enfant retrouve (ou découvre) le plaisir de bouger, sans contrainte, sans règles et sans haine de soi.

Si votre enfant a pratiqué un sport de haut niveau, il peut ou non y revenir par la suite. On ne sait pas très bien ce qui fait que certains peuvent le faire et d’autres non. Allez-y lentement et progressivement, et ne faites pas de promesses.

Je vous guide plus en détail dans le chapitre 10 de mon livre, et dans ma collection audio Bitesize. Voir également le guide Safe Exercise at Every Stage (SEES).

Quel doit être le poids de mon enfant ?

Mon enfant a peur de prendre du poids. Est-ce que je peux le garder mince ?

Le trouble alimentaire ne disparaîtra que si votre enfant est autorisé à rester en sous-poids – sous-poids signifiant ce dont votre enfant a besoin pour sa stabilité physique, mentale et émotionnelle. La peur du poids ne disparaîtra que si l’enfant passe par le processus douloureux de l’exposition à cette peur et découvre qu’il n’y a pas de mal à cela. En savoir plus sur la restauration du poids : Pourquoi et à quel point la prise de poids est-elle importante ?

Faut-il donner un objectif de poids à mon enfant ?

Il y a des avantages et des inconvénients à ce que l’on donne un objectif à votre enfant, et il y a des moyens habiles de le faire. En savoir plus sur la restauration du poids : Pourquoi et combien de poids reprendre ?

L’objectif de poids est lié à l’IMC ou au « poids pour la taille ».

Cela ressemble à un objectif  » taille unique « , ce qui est insuffisant pour environ la moitié de la population. En savoir plus : Le poids cible de votre enfant est-il un cadeau pour les troubles du comportement alimentaire ?

On a dit à mon enfant que son IMC était trop élevé et qu’il était en surpoids.

Le « surpoids », par définition, correspond à un IMC supérieur à un certain seuil. Le problème est que les gens pensent également que cela signifie « gros », « malsain », « doit perdre du poids ». Très souvent, ce n’est pas le cas. L’IMC n’est qu’un moyen très grossier de classer de grandes populations. En savoir plus sur la signification de l’IMC et du rapport poids/taille. La règle générale est que les jeunes ne doivent pas perdre de poids. Demandez l’avis d’un spécialiste.

Mon enfant « en surpoids » a perdu beaucoup de poids : c’est bien, non ?

Un enfant ou un adolescent qui perd beaucoup de poids présente des risques médicaux élevés. Malheureusement, ces risques sont souvent négligés par les généralistes qui considèrent généralement un IMC « normal » comme un signe de santé. Si votre enfant présente les symptômes mentaux et comportementaux de l’anorexie, considérez qu’il est atteint d’anorexie (même si elle peut porter un autre nom). Faites examiner votre enfant de la même manière que s’il était squelettique. Il devra reprendre tout ou partie du poids perdu. En savoir plus sur la reprise de poids : Pourquoi et combien de poids reprendre ?

Je ne suis pas d’accord avec la façon dont nos cliniciens traitent la question du poids.

Il s’agit d’un problème communément rencontré par les parents qui se sont super-éduqués sur les troubles alimentaires. Tous les cliniciens n’actualisent pas leurs pratiques. Dans mes articles sur le poids (La restauration du poids : Pourquoi et combien de poids prendre ? et Le poids cible de votre enfant est-il un cadeau pour le trouble alimentaire ? et Que signifient l’IMC et le poids pour la taille ?). J’ai inclus des références et des citations des meilleurs experts, que vos cliniciens, je l’espère, respectent. J’espère que cela vous aidera à défendre votre cause. Après tout, vous pourriez être en train de parler à un autre clinicien dans le comté voisin qui insiste sur les mêmes choses que vous. En passant, dans toute discussion difficile, il est utile de convenir d’une période de temps, puis de revoir la situation.

Que dois-je dire lorsque mon enfant se plaint d’être gros ?

Beaucoup de réponses possibles, en fonction de beaucoup de choses. Dans ma collection audio Bitesize, je consacre un certain nombre d’audios à la démonstration d’un éventail de réponses, et à vous aider à entrer dans l’esprit de votre enfant avec compassion. Vous trouverez ci-dessous l’une d’entre elles, qui montre comment « Tu n’es pas gros » ne parvient pas à rassurer l’enfant :

J’explique également tout cela en détail dans le chapitre 14 de mon livre

Je ne sais plus comment parler de poids, de silhouette et d’alimentation saine !

Rejoignez le club ! La plupart d’entre nous, parents, évoluons dans notre propre attitude, nos grosses-phobies, nos culpabilisations en matière d’alimentation saine et ainsi de suite, car nous voyons le monde avec des yeux différents lorsque notre enfant souffre de troubles alimentaires. Notre société actuelle est légèrement folle et nous baignons tous dans ce jus corrosif ! Vous trouverez dans le podcast Full Bloom des propos judicieux tenus par de nombreux experts.

L’état psychologique de mon enfant

Mon enfant est isolé socialement, replié sur lui-même dans sa chambre.

Ceci est courant à n’importe quel stade du traitement. Lorsqu’il est très malnutri, faites ce que vous pouvez pour le distraire, lui accorder beaucoup de repos et le réalimenter aussi vite que possible.

Parfois le sevrage est plus fort lorsqu’ils sont rétablis en poids. S’ils ont entendu dire qu’ils sont censés être bien maintenant (ce qui n’est pas le cas), ils ont un poids supplémentaire de honte et de désespoir. Essayez d’évaluer quand ils ont besoin de temps pour faire leur deuil et se reposer (ils ont traversé une énorme maladie, d’énormes angoisses, toute la réalimentation, et ils sont encore préoccupés par tant de choses !), quand il faut prendre le temps de faire des activités côte à côte qui engendrent des conversations qui créent des liens, et quand ils ont besoin que vous leur donniez une certaine structure.

Plus d’informations dans les chapitres 10 et 14 de mon livre, et je couvre également ce sujet dans mes audios Bitesize.

Automutilation et suicidalité

Ces deux phénomènes sont relativement fréquents à certains moments. Ils peuvent être à leur paroxysme lorsque le jeune est le plus mal nourri, ou lorsqu’il retrouve un peu d’énergie grâce à l’apport de nourriture.

N’en faites pas un tabou. Parlez-en. Quand je travaillais à la ligne d’aide au suicide du Samaritain, nous… avions de demander aux gens s’ils se sentaient suicidaires. L’amener au grand jour. Vous ne pouvez pas rendre quelqu’un plus suicidaire en lui demandant.

Conseils pour poser des questions sur les pensées suicidaires : 8 façons douces de demander à votre enfant s’il envisage le suicide.

Extrait du chapitre 6 de mon livre : « En ce qui concerne la suicidalité, ce n’est pas que nos enfants veulent se tuer. Ils veulent être soulagés d’un niveau de souffrance qui leur semble presque insupportable. Donnez-leur de l’empathie pour cela, validez leurs sentiments (voir le chapitre 14). Aidez-les à remarquer comment les sentiments évoluent, et comment ils évoluent plus rapidement lorsqu’ils sont en contact avec quelqu’un qui se soucie d’eux. Demandez-leur de vous donner un signe lorsqu’ils se sentent particulièrement vulnérables. Au bon moment, il peut être utile d’expliquer que, pendant qu’ils sont en état de lutte, de fuite et de gel, il est normal qu’ils se démènent pour trouver un moyen d’arrêter la douleur, et qu’en même temps, aucune décision ou plan ne devrait jamais être pris dans cet état parce que notre cerveau sage est temporairement déconnecté ».

Voici un modèle de plan de sécurité qui peut vous aider.

Après la restauration du poids

Mon enfant a repris du poids – est-il maintenant en sécurité ?

Bravo d’être arrivé à ce stade. Si votre enfant a non seulement repris du poids mais mange sans anxiété excessive, vous avez passé la première phase du traitement.

Le traitement se poursuit et, très progressivement, il s’agit moins de nourrir l’enfant que de l’aider à adopter des comportements normaux, encore et encore : manger normalement, faire de l’exercice normalement, réagir normalement aux événements stressants. Cela permet de recâbler le cerveau, d’éliminer les peurs irrationnelles, de donner à votre enfant la certitude qu’il peut vivre normalement et de donner à l’organisme le temps de retrouver une santé normale.

Il faut parfois un an ou plus pour que les signaux normaux de faim et de satiété reviennent, de sorte que, pendant un certain temps, les gens ne peuvent pas manger de manière totalement indépendante – ils ont besoin d’un certain degré de contrôle et de correction. Certains processus physiologiques, certaines hormones, prennent beaucoup de temps pour revenir à la normale. Les changements psychologiques prennent également du temps et se répètent : votre enfant aura peur de maintenir son poids, de prendre du poids, de manger différents aliments dans différentes situations, de se retrouver avec des amis qui suivent un régime.

Trop souvent, le traitement s’arrête beaucoup trop tôt, et on parle alors de « rechute ». Vous le savez mieux que quiconque.

Voir le chapitre 9 sur la thérapie d’exposition, et le chapitre 10 sur le chemin vers la guérison complète.

Pour un bref aperçu de cette étape, lisez « Steps to independence » qui fait partie de mes fiches d’aide gratuites, téléchargeables ici .

Si vous préférez les audios courts, je couvre cette étape en détail dans Bitesize. Et parfois, j’organise un atelier en ligne sur le sujet.

Mon enfant a repris du poids mais reste bloqué. Que faire ?

Il se peut que votre enfant ne bénéficie pas de la phase de traitement qui suit la restauration du poids. Il se peut aussi qu’il ne soit pas vraiment rétabli, que son corps ait besoin de plus pour que l’esprit ait une chance de guérir. En savoir plus sur la restauration du poids : Pourquoi et dans quelle mesure le poids est-il repris ? Si votre enfant s’est vu fixer un objectif unique (basé sur l’IMC ou le « poids pour la taille ») au lieu d’un objectif personnalisé basé sur sa propre courbe de croissance et sur la prise en compte de ses symptômes, il y a de fortes chances que son objectif de poids soit trop bas. En savoir plus : Le poids cible de votre enfant est-il un cadeau pour le trouble alimentaire ?

École

Mon enfant peut-il continuer à aller à l’école ?

Seulement si vous êtes sûr qu’il mange à l’école et qu’il ne fait pas trop d’exercice. Plus d’informations dans le chapitre 10 de mon livre. Parfois, les parents pensent qu’il n’y a pas de problème à ce que leur enfant ne déjeune pas à l’école parce qu’il y a beaucoup de nourriture avant et après. Je remarque que ces jeunes ne progressent pas, et je pense que l’une des raisons est qu’ils ont besoin de manger toutes les 3 ou 4 heures.

L’école doit-elle aider ?

Si votre école n’aide pas à répondre aux besoins de votre enfant, par exemple en supervisant les repas, votre pays dispose peut-être d’un outil juridique qui stipule clairement qu’elle doit le faire.

Que puis-je dire lorsque je découvre que mon enfant a jeté de la nourriture à l’école ?

Dans le chapitre 14 de mon livre, je vous donne des principes et des exemples d’empathie et de dialogue. Voici un autre exemple auquel vous pourriez vous identifier. L’enfant a secrètement jeté de la nourriture à l’école et le parent essaie d’établir un lien, de comprendre et de trouver des solutions. Lisez-le ici.

Si votre enfant jette de la nourriture à l’école, il a probablement besoin de plus de soutien que vous ne le pensiez. Plus d’informations sur le soutien scolaire ici.

Avez-vous du matériel pour aider les écoles ?

Oui, beaucoup. Tout est là.

Que devraient faire les écoles en matière de promotion de la santé ?

Un sujet épineux ! J’ai fait des recherches approfondies sur le sujet et j’ai produit des conseils ici.

Comment puis-je empêcher mon école de diffuser des messages néfastes sur l’obésité et les régimes ?

Les conseils que je donne aux écoles à ce sujet se trouvent, là encore, ici.

Comment mon école peut-elle faire de la prévention des troubles alimentaires ?

Comme je l’explique ici, la meilleure approche de prévention dont nous disposons consiste à utiliser un programme validé de confiance en soi. Je souligne également les erreurs courantes à éviter.

Puis-je demander à l’école d’aider mon enfant à rester ou à retourner en classe ?

Votre enfant pourrait bénéficier d’un (retour) à l’école, mais certaines mesures de soutien doivent être mises en place. Sinon, votre enfant risque d’être privé de la collation matinale ou du déjeuner, ce qui retardera ou inversera son rétablissement. Le chapitre 10 (« La voie du rétablissement complet ») vous aidera à déterminer ce qui vous convient le mieux. Voici une liste de contrôle pour vous rappeler les questions à aborder avec l’école. J’ai également produit de nombreux conseils pour les écoles ici.

Mon enfant est-il en sécurité lors d’un voyage scolaire ?

Si vous avez des doutes, votre enfant a probablement besoin du soutien des enseignants, qui doivent être correctement informés. Voici un organigramme à utiliser comme point de départ de votre discussion avec les enseignants qui participeront au voyage. Je donne des conseils aux écoles sur ce sujet ici.

Soins pour l’aidant – comment les parents peuvent-ils survivre ?

Il existe des outils psychologiques et de sagesse pour nous aider lorsque nous traversons de terribles épreuves. Je les ai rassemblés dans le chapitre 15 de mon livre. Et ma collection audio Bitesize comprend de nombreux clips courts, la plupart d’entre eux ne durant que quelques minutes chacun, pour vous donner des conseils pratiques et compatissants afin que vous puissiez mieux faire face, gérer votre colère ou vos larmes, vos pensées et vos émotions, et même peut-être commencer à vous épanouir.

J’en ai assez que les gens me disent que je devrais prendre soin de moi.

Si tout ce qu’on vous a dit sur l’autosoin se résume à prendre des bains moussants, les ressources mentionnées ci-dessus vous ouvriront les yeux.

Faites une pause dans votre lecture et écoutez ce podcast avec Tabitha Farrar, où je discute de « La surprenante vérité sur les soins aux parents et aux partenaires ». J’espère qu’il vous permettra de vous sentir compris et qu’il vous donnera un coup de pouce.

J’ai également écrit un court article sur la prévention de l’épuisement des soignants pour Mirror-Mirror.

Et vous pouvez vous sentir soutenu et inspiré par ma vidéo YouTube « The hero’s journey ».

Voici une minute et demie de ma collection audio Bitesize, sur  » Les meilleurs outils psychologiques pour ces temps extraordinaires  » :

Existe-t-il des méditations guidées pour m’aider à être au mieux de ma forme ?

Oui, j’ai produit des enregistrements de méditations guidées pour vous aider à expérimenter réellement le pouvoir qui réside dans un état de compassion. Elles vous aideront à faire évoluer votre état vers plus de bien-être. L’une d’entre elles est conçue pour vous permettre de vous endormir… Yay !

Pour en savoir plus, consultez ma page « Aide à la compassion, à l’autocompassion et au sommeil ».

Au secours ! Je n’arrive pas à dormir à cause de toute cette anxiété

L’une de mes méditations guidées s’estompe à la fin, après vous avoir donné des messages apaisants sur le sommeil. Il existe également de nombreuses ressources sur YouTube : recherchez « hypnose du sommeil ».

Je pense que je souffre du syndrome de stress post-traumatique (SSPT)

Sur Internet, certains parents déclarent souffrir du syndrome de stress post-traumatique lorsque leur enfant commence à aller mieux. Beaucoup disent que la thérapie a réglé le problème. Voir mon résumé de trois approches de traitement du SSPT. Sachez qu’il existe aussi une croissance post-traumatique et que vous sortez de cette dure aventure plus sage, plus gentil et avec une plus grande appréciation des bonnes choses de la vie. Plutôt que de laisser faire le hasard, apprenez des méthodes très précises pour prendre soin de votre santé mentale, au chapitre 15 de mon livre (« Comment renforcer votre propre résilience et votre bien-être »).

Comment un parent peut-il devenir plus calme, plus confiant et plus compatissant ?

Pourquoi être calme et compatissant ? N’est-il pas préférable d’être ferme ?

Vous pouvez être calme, compatissant et ferme. J’appelle cela la persistance compatissante. Ce que vous voulez éviter, c’est de blâmer, de juger et de critiquer votre enfant. Les recherches montrent que lorsque ces comportements sont fréquents, les résultats sont moins bons. Mais comprenez que tous les parents perdent parfois leur sang-froid et disent les mauvaises choses – c’est une maladie si difficile – et qu’aucun dommage durable n’est causé. Dans une atmosphère d’amour, nos enfants sont en fait très résilients.

Vos cliniciens vous ont peut-être appris à séparer la maladie de votre enfant. Si cela vous amène à critiquer extérieurement la maladie, vous aimerez peut-être mon article : Votre colère à l’égard des troubles de l’élocution pourrait-elle révéler les progrès de votre enfant ?

Quel est le rapport entre l’autocompassion et les parents ?

L’autocompassion est un outil formidable pour transformer les émotions difficiles. Elle est la voie d’accès à votre pouvoir interne, à votre intelligence et à votre capacité à être gentil avec votre enfant. Elle indique à votre cerveau que vous êtes en sécurité et vous fait sortir de la phase de combat, de fuite et de gel. Une fois que vous l’aurez maîtrisée, vous pourrez aider votre enfant à faire de même.

Comment faire de l’autocompassion ?

Le chapitre 13 ( » Outils puissants pour le bien-être et la connexion compatissante « ) de mon livre donne le mode d’emploi de la compassion et de l’autocompassion, ainsi que des exemples. Le chapitre 15 en dit plus sur les moyens de faire face aux situations difficiles.

Je vous guide pas à pas vers l’autocompassion dans l’une de mes « quatre méditations guidées ». La plus courte est idéale pour vous mettre dans un état d’esprit utile pour le prochain repas.

J’ai entendu dire que la pleine conscience pouvait m’aider. Qu’est-ce que c’est ?

La pleine conscience consiste à prêter attention à ce qui se passe autour de vous et en vous, au moment présent, avec une attitude de bienveillance et de tolérance. Elle vous permet d’échapper à la tendance du cerveau à interpréter, à juger, à critiquer et à ajouter des couches de pensées anxieuses sur le passé ou l’avenir. Si vous apprenez à pratiquer l’autocompassion, vous ferez de la pleine conscience. Je vous propose ici d’autres ressources sur la pleine conscience. Les chapitres 13, 14 et 15 de mon livre sont tous basés sur la pleine conscience.

J’entends dire que je devrais « lâcher prise » et « accepter ». Comment cela peut-il aider mon enfant ?

Les professeurs de pleine conscience et les gourous du stress parlent souvent d’acceptation et de lâcher prise. Cela peut facilement être interprété à tort comme de la résignation, un abandon ou une capitulation, et ce n’est pas bon du tout lorsque votre enfant a besoin de vous. Pourtant, le concept d' »acceptation » est vraiment utile lorsqu’il est utilisé avec habileté. Je vous guide dans cette démarche au chapitre 15, « Comment renforcer votre résilience et votre bien-être ».

Pouvez-vous rendre la pleine conscience et l’autocompassion vraiment simples ? Je suis pressé

OK ! En utilisant « O comme Observation » et « K comme Bienveillance ». OK  » est le moyen le plus simple de sortir rapidement de la détresse et du jugement pour aller vers la compassion et la force. Plus d’informations ici.

Que puis-je faire avec toute la culpabilité et l’auto-accusation qui me tournent autour ?

Si vous avez du mal à vous libérer de la culpabilité et de la honte, si vous êtes coincé dans un conflit interne, si vous êtes torturé par des pensées sur ce que vous auriez pu faire de mieux, vous avez besoin d’une écoute compatissante et compétente. La logique a peu de chances de vous aider. Pour l’instant, vous pourriez apprécier l’exercice d’autocompassion et d’acceptation présenté dans cet exemple : « L’auto-compassion et comment arbitrer les disputes dans votre cerveau ».

Comment puis-je mieux communiquer avec mon enfant ?

Cette question est si importante que les réponses se trouvent partout dans mon livre et dans ma collection audio Bitesize, où vous pouvez m’entendre modéliser des conversations. J’anime également de temps en temps un atelier en ligne sur le sujet.

La communication est le moyen par lequel vous allez faire en sorte que votre enfant se sente en sécurité et aimé et rendre le traitement possible. Le chapitre 13 vous donne les grands principes de la communication compatissante (ou communication non violente (CNV)), et le chapitre 14 les applique aux situations les plus courantes avec votre enfant.

Voici ce qu’un parent m’a écrit. J’espère qu’il vous inspirera :

Pour moi, votre utilisation de la compassion a été si puissante et m’a relié directement à [other aspects of my life]. Aider mon enfant à se rétablir par l’amour a été un privilège et m’a beaucoup appris sur le pouvoir de la compassion. Vos conseils ont été inestimables et m’ont aidé à sauver la vie de ma fille.

J’ai entendu dire que je devais faire preuve d’amour vache.

Mon Dieu, ça semble dur. En supposant que vous souffrez vous-même beaucoup, pensez-vous que « l’amour dur » est ce que vous avez besoin ?

Cela dépend de ce que les gens entendent par « amour vache ».

Votre enfant a définitivement besoin d’amour. Vous devez le rendre explicite (« Je t’aime » sous toutes ses formes) parce qu’avec l’état de menace dans lequel se trouve son système nerveux, il a l’impression d’être peu aimable, méprisable, responsable de tout le chaos qui s’est abattu sur votre famille. Ils ont honte de leur comportement et se sentent mal à l’aise à cause de tous les commentaires désagréables qu’ils vous ont adressés. Tout cela peut se cacher derrière une façade polie et agressive, mais je parie que tout est là, en dessous.

Avec l’amour, vous calmez le système nerveux. Le sentiment de menace s’estompe un peu, laissant plus de place à un peu de rationalité, un peu de bonheur et, espérons-le, beaucoup de bonne nourriture.

Qu’en est-il du « dur » de « l’amour dur » ? Oui, si l’on entend par là la « persistance ». En général, nos enfants ne peuvent pas se sortir eux-mêmes de la fosse dans laquelle ils se trouvent. Nous devons les tirer de là. Cela signifie soutenir les repas qu’ils ne veulent pas, qui augmentent leur anxiété. Idem pour l’exercice et les purges. Alors oui, c’est dur. Mais il ne faut jamais être méchant, exaspéré, punitif.

Au lieu de penser « amour immuable », pensez « persistance compatissante ».

Ou ‘persistance aimante’.

J’ai entendu dire que je devais faire « Life Stops Until You Eat » (LSUYE).

Vous avez peut-être entendu ce mantra de la part de parents sur des forums. À l’origine, il s’agissait d’une instruction pour les parents : Parents, mettez votre vie en attente jusqu’à ce que votre enfant ait mangé. Annulez vos rendez-vous. Eteignez votre téléphone portable. Apportez tout votre soutien à votre enfant pendant ce repas. J’approuve.

Mais pour beaucoup aujourd’hui, « La vie s’arrête tant que tu n’as pas mangé » est devenu une phrase que les parents disent à leurs enfants pour leur faire comprendre qu’il n’y aura pas d’école, pas d’amis, pas de télévision, pas de téléphone, pas de lit même, tant qu’ils n’auront pas mangé jusqu’au dernier morceau. Elle est souvent liée à des « conséquences » (punitions). Cela fonctionne pour certains. Mais je pense qu’il s’agit d’un instrument contondant, et que la persistance compatissante est (généralement) plus efficace et nettement moins risquée. (Voir ce que j’écris sur  » l’amour vache  » et les  » conséquences  » dans ces FAQ).

J’ai entendu dire que je devais faire de la  » persistance compatissante « .

Oui !!!!

Tout ce que je dis rend mon enfant plus croisé

Il se peut que votre seul outil soit maintenant l’empathie silencieuse. Ça n’a l’air de rien, mais ça peut être très puissant, si vous pouvez vous mettre dans un état d’esprit d’amour.

Il y a aussi beaucoup de choses que vous pouvez faire pour maintenir la connexion même lorsque votre enfant est parti :

• « Tu n’écoutes pas ! »
• « Vous vous en foutez ! »
• « Tu es si condescendant ! »
• « Pourquoi tu ne fais pas x, y, z ? »

Beaucoup de choses dans mon livre et dans Bitesize. La réponse courte : écoutez bien, soyez intéressé, essayez de ne pas porter de jugement. Attendez d’avoir un sentiment de connexion et de compréhension avant de donner des explications, de faire des suggestions, d’apporter des solutions. L’heure du repas est l’exception : ne laissez pas l’empathie prendre tout le temps : revenez sans cesse sur les questions relatives à l’alimentation.

Un petit YouTube de ma part sur ce sujet : « Connectez-vous avant de diriger

Bien sûr, il est difficile pour vous de puiser dans votre empathie si vous êtes vous-même épuisé. D’où l’importance de prendre soin de soi et de soutenir les parents.

Comment fixer des limites ?

De nombreux conseils sont donnés aux parents pour qu’ils  » fixent des limites « .

Malheureusement, c’est souvent un euphémisme pour punir ou faire honte à votre enfant.

Fixer des limites devrait signifier ceci : vous dites à votre enfant, très clairement, quand quelque chose n’est pas acceptable, et vous lui demandez, très clairement, de faire autre chose. Si nécessaire, vous partez, ou faites tout ce qui est nécessaire pour ne pas être frappé, ne pas être maltraité, ne pas être un paillasson.

Par exemple, « NE ME FRAPPE PAS ! !! Parle ! Utilise des mots. Dans cette famille, nous essayons de nous respecter les uns les autres. J’écoute. Viens, chéri, dis-moi ce que tu as à dire ». Notez la désescalade – vous modélisez le passage d’une intensité élevée à un état plus calme et plus connecté.

Je ne vois vraiment pas l’intérêt des gens qui nous conseillent de « supprimer les privilèges ». Votre enfant vous frappe, et vous criez « C’est ça, tu perds ton téléphone portable pendant une semaine !!! ». Comment cela va-t-il rendre votre enfant prévenant et connecté ?

Comme je le démontre dans le chapitre 14 de mon livre, et dans Bitesize, il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour ne pas être une victime ou un persécuteur.

Les « conséquences » (punitions) et les pots-de-vin sont-ils efficaces ?

Mon livre et Bitesize regorgent de conseils pour vous permettre d’établir des liens en utilisant la persistance compatissante . Je pense que c’est la manière la plus productive et la moins risquée de guider votre enfant, étape par étape, pour qu’il puisse gérer un repas, s’abstenir de jeter son assiette contre un mur, rester dans la maison alors qu’il allait s’enfuir, parler poliment.

La persistance compatissante est plus rationnelle que la « suppression des privilèges ». Votre enfant ne choisit pas de trouver le fait de manger terrifiant. Votre enfant ne choisit pas que son système nerveux soit dans un tel état de menace qu’il devienne méconnaissable.

Votre plus grande force, pour faire ce qui doit être fait, réside dans votre connexion. Et si vous vous demandez « Est-ce le trouble de l’alimentation qui parle, ou l’adolescent capricieux ? », je suggère que ce n’est pas pertinent. L’utilisation des « conséquences » est un mauvais outil, quelle que soit la motivation de l’enfant.

L’approche de la carotte et du bâton est bien trop présente dans les émissions parentales télévisées, à commencer par « l’étape de la méchanceté » pour les tout-petits. Pourtant, il ne s’agit que d’une méthode dans une vaste boîte à outils – à mon avis, c’est la plus risquée, la plus susceptible de se retourner contre nous, la plus honteuse et déconnectante, la moins susceptible de promouvoir l’épanouissement et la sagesse.

Ecoutez, cela a fonctionné pour certains, et sur les forums, c’est ce dont vous entendrez le plus parler. Si cela peut sauver une vie, cela a sa place dans votre boîte à outils.

Mais… les « conséquences » sont un instrument terriblement contondant. Je parle à des parents qui n’osent pas dire leur vérité sur les forums : les punitions ont aggravé les choses, et ils ont du mal à faire reculer leur enfant.

J’ai même parlé à des parents à qui des thérapeutes ont dit qu’ils n’avaient pas le choix. avaient à utiliser des punitions, et comment ils étaient à court de punitions car rien ne fonctionnait plus… et quel soulagement, et combien ils sont devenus plus efficaces, lorsque je leur ai présenté les compétences de persistance compatissante.

Les pots-de-vin (incitations) sont très proches des punitions : si votre enfant n’arrive pas à faire ce que vous lui demandez, il perd la récompense promise, et cela peut induire l’impuissance, le découragement ou beaucoup de marchandage et de ressentiment. Cela dit, je connais des situations où les pots-de-vin peuvent fonctionner : lorsque votre enfant a mis au point avec vous des éléments qui l’aideront à rester motivé.

Sortez du jeu de pouvoir. Votre enfant peut toujours gagnent des jeux de pouvoir : tout ce qu’ils ont à faire (et beaucoup le font) est de dire « je m’en fous ». Souvent, c’est vrai : quelle est la joie d’un téléphone portable, lorsqu’ils sont en arrêt complet – lorsque leur vie est si douloureuse qu’ils ne veulent même pas vivre ?

Si cela vous semble étrange et que vous vous demandez comment élever un enfant ou un adolescent sans carotte ni bâton, vous en trouverez beaucoup plus dans mes ressources.

Mon enfant fait de terribles crises de colère

Nos enfants peuvent traverser des périodes de panique extrême, où ils se déconnectent de la réalité, criant peut-être, se frappant eux-mêmes, et devenant peut-être assez délirants sur leur morphologie.

Comme vous pouvez vous y attendre, mon livre (chapitre 14) et Bitesize contiennent de nombreuses informations à ce sujet.

En bref : bien sûr, vous chercherez à utiliser vos compétences en matière de compassion. Mais si votre enfant est enfermé dans son cauchemar, il se peut qu’il ne vous entende pas et que votre empathie ne puisse pas entrer.

Dans ces situations, il est souvent plus efficace de connecter nos enfants à la réalité.

Donnez-leur des instructions claires qui feront bouger leur corps, et qui les distrairont de leurs pensées cauchemardesques : « Viens te brosser les dents. Oui, maintenant. Allez. »

Amenez-les à se reconnecter avec leurs sens physiques :  » Comptons cinq choses bleues dans la pièce. Viens, je vais t’aider. Il y a le mug bleu là-bas. Quoi d’autre ? » Certains jeunes ont préparé un kit à l’avance, avec des objets tactiles. Certains reviennent à la réalité lorsque leurs parents les prennent dans leurs bras ou leur passent un glaçon sur le visage. Vous pouvez aussi demander à votre enfant de deviner quelle lettre vous dessinez en passant son doigt sur son bras ou dans la paume de sa main.

Et bien sûr, montrez-lui une confiance calme. Votre enfant doit savoir qu’il n’y a pas de réel danger. Si vous n’avez pas peur, peut-être qu’il n’y a pas de quoi avoir peur.

Les troubles de l’alimentation font monter les émotions. Que peuvent faire les parents après le feu d’artifice ?

Votre enfant a crié, donné des coups de pied, s’est enfui, et vous devez déterminer ce qu’il faut faire lorsque les choses se sont calmées. Le chapitre 14 de mon livre vous aidera (« Love no matter what : how to support your child with compassionate communication »). Je vous propose également cet exemple de dialogue après le feu d’artifice.

Problèmes avec les membres de la famille

Mon partenaire et moi sommes en désaccord

C’est courant pour le stress conjugal quand il y a tant d’enjeux. Évidemment, faites de votre mieux pour travailler ensemble. Si votre enfant sait que vous n’êtes pas sur la même longueur d’onde, il sera très difficile de faire des progrès – il vous manipulera tous les deux afin d’éviter les défis.

Concentrez-vous sur votre terrain d’entente. Vous avez tous les deux très envie que votre enfant aille mieux. Vous avez tous les deux très peur de faire la mauvaise chose. Vos arguments découlent de cette peur. Je parle à tant de parents que l’un d’eux est accusé d’être « trop dur » (il crie sur son enfant dans l’espoir de le faire manger), tandis que l’autre est « trop indulgent » (il privilégie la gentillesse et le contact à l’action). Les deux parents veulent désespérément que leur enfant aille bien, et ils sont en colère et ont peur que l’autre parent n’aggrave la situation. Ils se polarisent, chacun dans son rôle extrême.

Et bien sûr, les parents sont épuisés, ne dorment pas bien, et peuvent être dans un état de menace quasi-constant. Ils ne sont pas en mesure de résoudre leurs différends.

Qu’est-ce que je peux dire ? Demandez de l’aide. Demandez aux thérapeutes des séances rien que pour vous. Cherchez votre propre thérapeute. Prenez des repas à tour de rôle, afin que vous ayez chacun au moins deux sorties amusantes par semaine pour vous ressourcer. Faites de longs câlins : cela réduira le cortisol et augmentera l’ocytocine d’une façon que les mots ne peuvent pas faire.

Mes autres enfants souffrent

Oui, c’est dur pour les frères et sœurs. Le chapitre 11 de mon livre vous donne des indications et des liens. Voici l’essentiel : vous ne pouvez pas donner à tous vos enfants la même attention que celle que reçoit leur frère ou leur sœur malade. Faites-leur savoir que vous vous souciez d’eux. Demandez-leur comment vont les choses pour eux. Rendez toutes les pensées, toutes les émotions acceptables. Ne les sermonnez pas.

Surtout, dites à vos enfants que vous êtes forts, que vous savez ce que vous faites, que vous avez de grandes ressources. Vous avez de la place pour eux. Ils n’ont pas besoin de vous épargner leurs propres misères. Ils n’ont pas besoin de se fermer, de devenir « durs » et d’être extrêmement autonomes.

Le traitement basé sur la famille ou les approches similaires devraient inclure les frères et sœurs. Certains ne veulent pas venir – c’est normal. Certains peuvent bénéficier d’un soutien thérapeutique supplémentaire, ou d’une prise en charge supplémentaire par l’école.

Réfléchissez bien au rôle que vous donnez aux frères et sœurs. La règle générale est qu’ils ne doivent pas être chargés de nourrir ou de surveiller leur frère ou leur sœur malade. C’est votre travail.

Kim Piekunka fournit d’excellentes ressources sur les frères et sœurs.

On apprend à connaître ses vrais amis

Oui, c’est sûr. En même temps, il faut donner une chance aux gens. Dès que vous utilisez un mot comme « anorexie », il est normal que la personne saute sur toute une série de notions de ce que cela signifie. Prenez quelques minutes pour les éduquer, même si c’est juste « J’ai appris beaucoup de choses à ce sujet. Ce n’est pas du tout ce que je pensais – il ne s’agit pas d’être vaniteux, ni d’avoir des problèmes psychologiques profonds ou toutes ces choses que l’on voit dans les médias. » Et puis donnez-leur une brève explication génétique, ou une analogie du genre « C’est comme si un pirate de l’air tenait un pistolet sur sa tête, lui disant que s’il mange, il sera abattu ».

Lorsque votre ami commence à vous donner des conseils malvenus, voyez si vous pouvez lui dire : « Tu sais, j’ai appris tellement de choses à ce sujet, et je suis sûr de savoir que nous recevons les meilleurs conseils. De ta part, ce qui serait le plus précieux, c’est ta belle amitié… écouter mes malheurs, m’emmener boire un verre, m’envoyer des messages d’encouragement… »

Et bien sûr, il y a certaines personnes avec lesquelles vous n’essayerez même pas. Plus dans le chapitre 11.

Désaccords avec les thérapeutes

Un thérapeute compétent, à jour, bien informé et d’un grand soutien est une joie absolue. J’ai une immense gratitude pour le thérapeute qui nous a aidés lorsque ma fille avait 11 ans. Même avec un clinicien fantastique, il est normal d’être en désaccord sur certains points. Ils ne sont pas à la maison, observant ce que nous observons. Et malheureusement, il y a des cliniciens qui servent très mal les familles.

Le chapitre 12, que vous pouvez consulter dans son intégralité sur ce site, propose différentes manières de gérer les désaccords avec vos cliniciens, ou les désaccords au sein de l’équipe clinique.

Dans l’ensemble, je pense que la plupart des thérapeutes répondront mieux à votre « persistance compatissante » polie, où vous faites valoir votre connaissance de l’enfant, en formulant des demandes claires sur ce que vous aimeriez qu’il se passe.

S’il est difficile de parvenir à des accords, il y a toujours de l’aide dans « Essayons pour xxx temps et puis revoir ».

Comme vous êtes de plus en plus informé, vous pouvez être tenté d’inonder vos cliniciens de documents de recherche pour prouver que vous avez raison et qu’ils ont tort. Vous pouvez aussi vous sentir très confus, car les professionnels ne devraient-ils pas en savoir plus que vous ? La vérité est que certains parents passent tellement d’heures à lire, à faire des recherches, à créer des réseaux, à écouter certains des meilleurs experts mondiaux sur des podcasts, et à devenir super-informés, qu’ils finissent probablement par être plus compétents et plus à jour que certains cliniciens. Alors que faire si vous avez la malchance d’avoir un tel clinicien ?

Eh bien, on pourrait penser que ce clinicien avec lequel vous avez des problèmes répondrait bien à toutes les preuves publiées que vous lui lancez, mais d’après ce que j’entends, les parents ont tendance à se faire dire : « Cela ne s’applique pas dans ce cas », ou « Je travaille dans ce domaine depuis 20 ans et…. ». Parfois, c’est très difficile pour les parents car ils se heurtent à un mur de briques. Vous pouvez en voir un cas extrême dans mon interview YouTube d’un parent en Suisse. Parfois, des parents super informés arrivent à un stade où ils trouvent que les cliniciens font plus de mal que de bien, et ils élaborent un plan prudent pour faire cavalier seul (tout en gardant un médecin à bord) ou trouver une autre équipe (voir chapitre 12).

Notez que j’ai dressé la liste des thérapeutes certifiés en traitement familial, partout dans le monde, qui peuvent vous soutenir par appel vidéo.

Qu’y a-t-il dans votre livre / dans Bitesize ?

Où puis-je me procurer votre livre ?

Amazon, librairies, magasins de livres électroniques… partout dans le monde. En livre de poche ou en ebook. Les liens sont ici.

Qu’est-ce qu’il y a dans votre livre ?

Des conseils pratiques et un soutien émotionnel pour les parents. Il s’adresse principalement aux parents d’enfants et d’adolescents, mais des parents d’adultes et de jeunes adultes m’ont dit qu’ils y avaient trouvé une aide très utile.

La table des matières est ici.

Votre livre est-il fiable ?

Oui, je m’efforce de le tenir à jour avec la science, et j’utilise également l’expérience de nombreux parents ainsi que la mienne. Le livre a été vérifié par des experts et de nombreux professionnels le recommandent. Consultez leurs critiques ici.

Il y a tellement de livres sur les troubles alimentaires. Pourquoi le vôtre ?

Le mien est le seul livre qui vous donne un « comment » détaillé pour soutenir votre enfant dans le cadre d’un traitement familial. C’est le seul livre qui vous tient la main pour toutes les questions plus larges auxquelles les familles sont confrontées, comme ce qu’il faut faire pour l’école, les amis, la prévention des rechutes, la communication et les émotions. Comme l’a dit un parent, il couvre toutes les bases.

Il y a d’autres livres qui vous donnent le « pourquoi », la théorie et l’histoire, plus que le mien. Il y a quelques livres plus courts qui vous disent quoi faire, ce qui est très bien quand vous êtes pressé ou débordé. Mais vous n’obtenez pas toutes les réponses sur comment pour répondre aux nombreuses situations réelles que nous rencontrons au cours de ce voyage (ce que je fais, et c’est pourquoi mon livre est gros !).

Et puis il y a beaucoup de livres qui sont les mémoires de parents ou de personnes souffrantes, et je ne suis pas sûr que ce soit un choix judicieux. Inévitablement, ils se rapportent à un traitement, ou à l’absence de traitement, qui n’a pas grand-chose à voir avec le traitement moderne dont je parle. Ils ont donc tendance à brosser un tableau plutôt horrible du parcours. Je prends soin des émotions de mes lecteurs : mon livre est sympathique et optimiste – le plus éloigné d’un mémoire de misère.

Existe-t-il un livre audio ?

Non, mais il y a est Une grande collection d’audios très courts, appelée Bitesize.

C’est quoi Bitesize ?

Bitesize est une bibliothèque d’audios, chacun de moins de 5mn, abordant les sujets dont les parents ont le plus besoin. Procurez-vous Bitesize si vous n’aimez pas lire beaucoup, ou si vous voulez m’entendre modeler des conversations, ou apprendre en route. Il complète bien le livre, mais il n’a pas toutes les références pour étayer ce que je dis.

Parlez-moi de vos ateliers

Les ateliers en ligne que j’organise moi-même se trouvent ici. Tous les ateliers ou conférences auxquels je dois intervenir, organisés par d’autres, sont répertoriés ici.

Où puis-je trouver une liste de tous vos messages ?

Tous mes messages sont listés ici.